שתף

הרפורמה בביטוח הסיעודי יוצאת לדרך

משרד האוצר פירסם שורה של תקנות שאמורות להקל על מעבר בין קופות חולים, ולהסדיר את מצבם של המבוטחים הקבוצתיים

15.10.2015

אגף הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר פירסם באחרונה הוראות חדשות בנוגע לפוליסת ביטוח סיעוד אחידה בקופות חולים.

הביטוח הסיעודי בישראל נמצא במצב בעייתי בשנים האחרונות בשל הזדקנות האוכלוסייה, תופעה שגורמת לאנשים רבים להזדקק לטיפול סיעודי, שבמקרים רבים גורם להם ולמשפחתם למצוקה כלכלית.

לקבלת הצעה לביטוח סיעודי

באוצר היו מוטרדים מכך שההבדלים בין הביטוחים שהציעו קופות החולים, מנעו תחרות ומעבר בין הקופות, שכן מי שביקש לעבור נאלץ להצטרף מחדש לביטוח הסיעודי, לעבור חיתום ובדיקה רפואית.

במקרים רבים, המעבר אף הרע את תנאי הביטוח, משום שהם משתנים בהתאם לגיל המבוטח.

הפיתרון שגיבשו באוצר היה לחייב את קופות החולים להציע פוליסת ביטוח סיעודי אחיד, כך שניתן יהיה לעבור בין קופות חולים בלי לעבור בדיקה רפואית מחודשת.

כל זאת, תוך שמירת זכויות מהביטוח הקודם.

ההגדרה של מקרה סיעודי היא כדלקמן: מי שסובל מתשישות נפש (דמנציה), או מחוסר תפקוד של 50% לפחות בשלוש פעולות בסיסיות מתוך שש (התלבשות, אכילה, קימה ושכיבה, שליטה על סוגרים, רחצה והליכה).

הפוליסה הקבועה תוצע בשלוש רמות מחיר, שתקבענה על פי גיל ההצטרפות:

1. עד גיל 49.

2. בגיל 50–59.

3. ומגיל 60 ואילך.

היא תעניק למבוטחים 5,000 שקלים בחודש למבוטחים עד גיל 60 (ו-3,500 לבני 60 ויותר), במשך חמש שנים בעבור טיפול סיעודי בבית, ו-10,000 שקל בחודש (4,500 שקל לבני 60 ויותר) - עבור אשפוז סיעודי.

מבוטח שיהיה מעוניין בתקופת זמן ארוכה יותר מחמש שנים, או פיצוי בסכום גבוה מ–5,000 שקלים בחודש - יצטרך לרכוש ביטוח משלים פרטי בחברת ביטוח.

הסדר למבוגרים

התקנות החדשות מציעות פיתרון גם לכ-100 אלף מבוטחים מבוגרים, שהיה להם ביטוח סיעודי קבוצתי, ממנו נפלטו בעקבות הפסקת הפוליסות הנ"ל על, שיזם, כאמור לעיל, משרד האוצר.

המבוחים הללו יוכלו לעבור, ללא צורך בחיתום, לביטוח סיעודי קבוצתי של קופות החולים תמורת כ-300 שקלים בחודש, אך בתנאים פחות טובים משהיו להם.

כמה חברי כנסת ונציגים של הגמלאים הודיעו כי הם מתנגדים להצעה זו.

* במידה וברצונכם שנציג מטעמנו יחזור אליכם בכל הנוגע לביטוח סיעודי, אנא מלאו את הסעיפים הקצרים הבאים:

שדה חובה

שתף

אולי יעניין אותך גם...

loader

לוח אירועים

בנקרייט עושה מאמצים לאסוף עבורך מידע מדויק ועדכני כדי לתת בידיך כלי עזר. עם זאת, אין בנקרייט יכולה להיות אחראית לנכונות המידע ולאפשרות השימוש בו. אין לראות באתר זה המלצה על דרך השקעה או פעולה. יש לבדוק את המידע המפורסם לפני כל החלטה.

תנאי שימוש