שתף

דברים שחשוב לדעת על ביטוח סיעודי

10.04.2013
העלות של טיפול סיעודי בקשישים יכולה להגיע לסכומי עתק – וחשוב להיערך לכך מראש. קבלו מדריך קצר שיסייע לכם אחת המשימות שהציב לעצמו סגן שר הבריאות היוצא, יעקב ליצמן, הייתה לטפל בפצצת הזמן שנקראת "ביטוח סיעודי". בניגוד לרפורמות אחרות בתחום הבריאות, את זו הוא לא הספיק להשלים – וכעת מוטל התפקיד על שרת הבריאות הנכנסת יעל גרמן. ללא קשר לשאלה כיצד תחליט הממשלה לטפל בנושא (הרעיון המרכזי שהעלה ליצמן הוא להגדיל את מס הבריאות לטובת מימון ביטוח סעודי לכלל האוכלוסיה), כל אחד ואחד צריך להיות מודע לחשיבות הרבה של הנושא – ולהחליט כיצד ברצונו לפעול. חשיבותו של הנושא הולכת ועולה בשנים האחרונות, ככל שתוחלת החיים גדלה. אנשים רבים חיים כיום עד גילאים מאוחרים מאוד, אך במקרים רבים הם אינם עצמאים וזקוקים לטיפול סיעודי. זהו טיפול יקר מאוד, שיכול לעלות להם ולבני משפחתם סכומים עצומים. מי שאין לו ביטוח מתאים, יכול לסבול מפגיעה כלכלית קשה בו ובמשפחתו. הנתונים מלמדים שנכון להיום הסיכוי להפוך לחולה סיעודי בגיל מבוגר הוא גבוה מאוד - 25% מבני ה־75 ומעלה הם סיעודיים ויותר מ־40% מבני ה־80 ומעלה הם סיעודיים. העלות הממוצעת לטיפול בחולה סיעודי היא כחצי מיליון שקל בשלוש שנים – תקופת החיים הממוצעת של קשישים סיעודיים. כשליש מהאוכלוסיה אינה זכאית לכל סיוע ממשלתי בתקופה הסיעודית. נכון להיום, כיסוי סיעודי אינו נכלל בסל הבריאות. המדינה משתתפת לפיכך רק בכיסוי חלק מעלות אשפוז סיעודי בתנאים מסוימים, בהיקף של מעט יותר מ-2000 שקל, כ-15% בלבד מהעלות המלאה. בנוסף מקבלים הזכאים 18 שעות של מטפל צמוד בשבוע. שאר הנטל נופל על כתפי הקשישים ומשפחתם. הדרך היחידה להימנע מהעלויות הגבוהות היא לעשות ביטוח דרך קופות החולים או באופן פרטי (כיום, כ-90% מבעלי הביטוח הסיעודי רוכשים אותו מקופות החולים). בעבר היה ניתן לרכוש גם ביטוח סיעודי קבוצתי דרך מקומות העבודה, אף אפשרות זו אינה קיימת עוד. ע"פ ההערכות, ל-60% מהאוכלוסיה בישראל יש ביטוח סיעודי כלשהו, אם כי רבים כלל אינם יודעים זאת מאחר שמדובר בביטוח שמצורף לביטוח הכללי שרכשו. מטבע הדברים, ככל שההכנסה גבוהה יותר, כך עולה שיעור המבוטחים, בעוד שבשכבות החלשות שיעור המבוטחים נמוך, בשל העלויות. כיום 70% מהילדים של הקשישים הזקוקים לאשפוז סיעודי נדרשים לממן מכיסם את האשפוז. העלות של ביטוח סיעודי בקופות החולים תלויה בפרמטרים שונים ובעיקר בגיל המבוטח. בד"כ העלות נעה בין כמה עשרות שקלים לכ-150 שקלים בחודש. רכישת ביטוח סיעודי פרטי, שהוא מקיף יותר, יכולה לעלות עוד כ-400-500 שקל בחודש. הרפורמה בדרך? הרפורמה שתכנן ליצמן עשויה לחסוך מאות עד אלפי שקלים בכל חודש למשפחות שיש בהן קשיש סיעודי. היא מבוססת על שלושה עקרונות: 1. כל אזרח בישראל יוכל בפועל לקבל סבסוד וזאת בניגוד למצב כיום שבו רק שליש מהקשישים זכאים לו 2. האחריות לטיפול בקשיש תרוכז רק בקופות החולים ולא במספר גופים כפי שהמצב כיום 3. חישוב גובה ההשתתפות הכספית שהקשיש ומשפחתו יידרשו לה, לא יבוסס על ההכנסות של הילדים אלא של הקשיש בלבד. הרפורמה אמורה להיות ממומנת מהעלאת מס הבריאות בשיעור של עד 0.5%. המתנגדים לרפורמה, בעיקר באוצר, טענו כי העלות האמיתית עלולה להיות גבוהה הרבה יותר וכי המדינה לא תוכל לעמוד בכך. בנוסף – הם טענו כי השכבות החלשות באמת כבר נהנות כיום מתמיכה מספקת, וכי אין אפשרות להקל על מעמד הבינים באופן כזה שלא יצטרך לממן אשפוז לדור המבוגר. בכל מקרה, עד אשר תעבור רפורמה כזו או אחרת שתשנה את המצב, מומלץ לכל אחד ואחד לבדוק ראשית אם לו וליקיריו יש ביטוח סיעודי, כמה הוא משלם עבורו ומה הוא כולל. אם אין לו, מומלץ לשקול במידת הצורך לרכוש כזה ביטוח דרך קופת החולים ו/או ביטוח פרטי – כאשר בהקשר הזה מומלץ כתמיד לבקש הצעות ולנהל מו"מ מול החברות השונות כדי לקבל את ההצעה הטובה ביותר.
שתף

אולי יעניין אותך גם...

loader

לוח אירועים

בנקרייט עושה מאמצים לאסוף עבורך מידע מדויק ועדכני כדי לתת בידיך כלי עזר. עם זאת, אין בנקרייט יכולה להיות אחראית לנכונות המידע ולאפשרות השימוש בו. אין לראות באתר זה המלצה על דרך השקעה או פעולה. יש לבדוק את המידע המפורסם לפני כל החלטה.

תנאי שימוש