שתף

ביטוח בריאות – השוואת פוליסות

במידה וברצונכם שנציג מטעמנו יחזור אליכם בנוגע לביטוח בריאות, אנא מלאו את הסעיפים הקצרים הבאים. זכרו: חשיבותו הראשית של ביטוח הבריאות שתעשו נובע מהעובדה הפשוטה והמצערת שהשירותים הרפואיים הניתנים מכוח חוק הבריאות ממלכתי מכסים לרוב טיפולים בסיסיים בלבד

09.07.2017

ביטוח בריאות – השוואת פוליסות

 

השירותים הרפואיים הניתנים מכוח חוק הבריאות ממלכתי מכסים לרוב טיפולים בסיסיים בלבד.

 

* לביטוחי בריאות, השאירו פרטים:

שדה חובה

* כל האמור לעיל הוא לידיעה כללית בלבד, התנאים המחייבים הם תנאי פוליסת ביטוח בריאות שיוצעו על ידי חברות הביטוח (ייתכנו הבדלים בין פוליסות ביטוח בריאות של חברות הביטוח).

ביטוח הבריאות בישראל מורכב מכמה רבדים שונים בחלוקה לפי ספק השירות והביטוח:

1. סל הבסיס המסופק מתוקף חוק בריאות ממלכתי.

סל הבסיס המסופק מתוקף חוק בריאות ממלכתי מסופק על ידי קופות החולים.

רובד ביטוחי זה מכסה לרוב טיפול רפואי בסיסי בלבד.

2. ביטוח בריאות פרטי משלים.

כל אזרח המעוניין בשירותים נוספים מעבר לסל הבסיס, כגון: כיסוי לניתוחים בארץ ובחו"ל, כיסוי להשתלות בחו"ל, תרופות מיוחדות שאינן בסל הבריאות, התייעצות עם מומחים, נדרש לרכוש ביטוח בריאות פרטי משלים.

ביטוח בריאות פרטי מאפשר לך להתמודד עם מצבי מחלה או צורך בריאותי ומעמיד לרשותך את האמצעים לקבלת הטיפול הנחוץ לך במהירות ועל ידי בכירי הרופאים.

רובנו משלמים מס בריאות כשכירים מדי חודש בחודשו, אך ברור לכל כי כאן לא מסתיים הסיפור של ביטוח בריאות בישראל בשנות ה-2000.

ביטוח משלים, ביטוח בריאות ממלכתי, ביטוח בריאות פרטי, ביטוח בריאות לחו"ל – אלה רק חלק מהביטויים שבוודאי אתם שומעים בהקשר לכיסויים ביטוחיים בתחום הבריאות.

מה עומד מאחוריי הביטויים הללו, ומה חשוב לדעת בהקשר לתחום ביטוחי הבריאות בישראל? על כך במאמר הבא.

ביטוח בריאות ממלכתי – כאן זה מתחיל

ביטוח בריאות ממלכתי פועל במסגרת חוק בריאות ממלכתי.

החוק מזכה תושבים ישראלים בקבלת סל ביטוח בריאות שנחשב כסל בסיסי יחסית, כאשר השירותים ניתנים על ידי קופות החולים השונות. 

ביטוח בריאות ממלכתי מחויב בתשלום ואינו ניתן חינם. ביטוח בריאות ממלכתי מזכה בקבלת טיפול רפואי ותרופות, הכלולות בסל התרופות.

התרופות המצויות בסל ניתנות על פי מרשם רופא קופת החולים.

בכל מה שקשור לחו"ל מדובר בסוג של ביטוח רפואי לחו"ל, המאפשר קבלת טיפול רפואי בחו"ל במקרים מסוימים ועל פי מגבלות המופיעות בחוק.

ביטוח בריאות משלים – להגדיל את ה"שמיכה"

ביטוח בריאות ממלכתי הוא כאמור ביטוח בסיסי יחסית, שאינו נותן כיסוי מושלם לכל בעיות הבריאות, בהן עלול האזרח להיתקל.

זו הסיבה שרוב האזרחים בישראל לא מסתפקים בביטוח הממלכתי אלא מרחיבים אותו בעזרת ביטוח בריאות משלים.

ביטוח רפואי משלים, כשמו כן הוא, מהווה השלמה לאלמנטים חשובים, שאינם מקבלים מענה בביטוח הממלכתי. הביטוח המשלים ניתן על ידי קופות החולים השונות.

החוק מחייב את כל קופות החולים בישראל לצרף אליהן כל אדם שמבקש להצטרף, ללא כל קשר למצבו הבריאותי.

התעריף של ביטוח בריאות משלים אחיד לכל קופות החולים, ונקבע על פי קריטריונים של קבוצת גיל.

ביטוח בריאות משלים מעניק לכם את השירותים השונים עבור פרמיה חודשית, שאתם משלמים לקופת החולים אליה בחרתם להשתייך.

יחד עם זאת, בחלק גדול מהמקרים תדרשו לשלם השתתפות עצמית בעת הפעלת הכיסוי הביטוחי.

חברות הביטוח המציעות הרחבה לביטוח בריאות פרטי

אם לא די בשני הרבדים הקודמים לכיסוי ביטוחי בתחום הבריאות, הרי שאנו עדים לאפשרות נוספת להרחבת הכיסוי הביטוחי על ידי רכישת פוליסת ביטוח בריאות פרטי מטעם חברת ביטוח זו או אחרת.

רכישת פוליסת ביטוח בריאות פרטי של חברת ביטוח נעשית על פי תנאי חוזה אישי.

התנאים קבועים וידועים מראש ותקפים לאורך כל תקופת הביטוח.

ביטוח בריאות בחברת ביטוח יכול להיות ביטוח מצומצם או מורחב.

לפניכם ההבדלים בין שני הסוגים:

1. ביטוח בריאות פרטי מצומצם.

ביטוח בריאות פרטי מצומצם, כשמו כן הוא, מצומצ בכל הקשור לגבולות האחריות, תנאי הביטוח וגובה ההשתתפות העצמית.

ביטוח בריאות פרטי מצומצם מאפשר כיסוי ביטוחי רק במקרים של מחלות קשות שנקבעו מראש פוליסה, וכן כיסוי לביצוע ניתוחים על פי רשימת הניתוחים שרשומה בפוליסה.

2. ביטוח בריאות פרטי מורחב.

ביטוח בריאות פרטי מורחב - סוג זה של ביטוח בריאות כולל כיסוי ביטוחי נרחב, שלא כמו בביטוח המצומצם.

ביטוח בריאות מורחב בחברת ביטוח פרטית מאפשר למבוטח קבלת שירותי ניתוחים פרטיים, ניתוחי השתלות וטיפולים מורכבים בחו"ל, שירותים רפואיים שונים שאינם במסגרת אשפוז, פיצוי כספי על אובדן כושר עבודה, אובדן כושר לימודים, פיצוי על נכות עקב תאונה ועוד.

כמו כן, ביטוח בריאות מורחב נותן מענה הולם לנושא ביטוח בריאות בחו"ל. 

ביטוח מורחב כולל גם שירותי רפואה משלימה, ביקור רופא בבית וכיוצא באלה.

מעבר לכך, ניתן במקרה הצורך תשלום ליורשים החוקיים במקרה של מוות בעת ביצוע ניתוח או אובדן כושר עבודה כתוצאה מביצוע ניתוח.

ביטוח רפואי פרטי כולל הליך של חיתום רפואי בעת החתימה על החוזה ביניכם לבין חברת הביטוח.

אחד היתרונות הגדולים של ביטוח פרטי לעומת הביטוח המשלים הניתן באמצעות קופות החולים הוא, שניתנת ללקוח האפשרות לבחור בתוכנית הביטוח שתיתן את סוג תגמולי הביטוח הרצויים לו.

כלומר: במסגרת ביטוח בריאות פרט ניתן לבחור בין קבלת שירות רפואי לבין פיצוי כספי או שיפוי.

לעומת זאת, קופות החולים מספקות לעמיתיהן שירות רפואי בלבד, ללא כל פיצוי כספי לחילופין.

3. ביטוח רפואי לחו"ל

ביטוח רפואי לחו"ל ניתן כאמור על ידי ביטוח הבריאות המורחב וגם על ידי קופות החולים.

מו כן, ניתן גם ליהנות מביטוח בריאות לחו"ל, הניתן על ידי חברות כרטיסי האשראי.

כאן יש לבדוק היטב מה תנאי הפוליסה, כדי לא להיות מופתעים לרעה ברגע האמת, במיוחד כשאתם במרחק רב כל כך מהבית.

כפל ביטוח – לבדוק היטב את הכיסויים השונים

שלושת הרבדים של ביטוחי בריאות בישראל מספקים בהחלט יריעה נרחבת של כיסוי ביטוחי בעת הצורך.

רבים שואלים האם אכן אדם מן היישוב זקוק לכל 3 הרבדים או שניתן להסתפק בביטוח הממלכתי בלבד.

האם באמת יש צורך בביטוח משלים דרך קופות החולים או חברות הביטוח?

הכיסויים הביטוחיים המצויים בכל אחד מהרבדים הם רבים ומורכבים. רובנו איננו מודעים כלל מה הכיסוי שניתן בכל רובד ורובד.

זו הסיבה שחלק מהאוכלוסייה מעדיף ליהנות מהכיסוי הניתן לו בכל 3 הרבדים, למרות העלויות הכספיות הכרוכות בכך, ובלבד שיוכל להסתובב רגוע ושקט בכל הקשור לביטוח הבריאות שלו.

האמת היא, שחשוב לבדוק היטב מה מציעות לנו קופות החולים לעומת חברות הביטוח הפרטיות, ומה מכיל הסל הבסיסי של הביטוח הממלכתי. קיימים מקרים רבים בהם מתגלה כפל ביטוחי בפרמטרים שונים, המופיעים הן בביטוח של קופות החולים והן אצל חברות הביטוח.

אין טעם לשלם סכום נוסף בעבור אותו מרכיב ביטוחי, כיוון שביטוחי בריאות, שלא כמו ביטוחי חיים, אינם מאפשרים לקבל פיצוי כפול ממספר מקורות.

אז מה עושים? איך יודעים מה כלול בכל רובד?

הדרך הטובה ביותר היא להיעזר ביועץ מקצועי בלתי תלוי, אשר ייתן לכם חוות דעת מקצועית בהתאם לצרכים שלכם, לגילכם, מצבכם הבריאותי ויכולותיכם הכלכליות. כל אדם זקוק לכיסוי ביטוחי שונה מהאחר, ולכן יש לבדוק כל עסקה כזו בהתאמה לאדם עצמו.

חשוב לזכור, ביטוחי בריאות גובים מאיתנו תשלומים לא קטנים מדי חודש. מדובר בתקציב של מאות שקלים לאדם.

זהו סכום גדול שאנו משלמים חודש בחודשו, ואל להקל בכך בראש. כדאי ומומלץ לבדוק היטב לפני רכישת ביטוח בריאות משלים מכל גורם שהוא, ולהתאים את תנאי הפוליסה לצרכים שלכם.

 

לביטוחי בריאות, לחצו כאן

שתף

אולי יעניין אותך גם...

loader

לוח אירועים

בנקרייט עושה מאמצים לאסוף עבורך מידע מדויק ועדכני כדי לתת בידיך כלי עזר. עם זאת, אין בנקרייט יכולה להיות אחראית לנכונות המידע ולאפשרות השימוש בו. אין לראות באתר זה המלצה על דרך השקעה או פעולה. יש לבדוק את המידע המפורסם לפני כל החלטה.

תנאי שימוש