שתף

איפה הכי כדאי לעשות ביטוח סיעודי?

נתונים חדשים של משרד האוצר מגלים עד כמה קשה לממש תביעות ביטוח סיעודי. הפרטים המלאים בכתבה שלפניכם

09.08.2015

אחד הביטוחים המורכבים והחשובים ביותר – הוא הביטוח הסיעודי.

זהו ביטוח שמשמש חולים שזקוקים לסיוע רב, יקר מאוד, שעלותו יכולה למוטט אותם ואת משפחתם, פיננסית.

העלות הגבוהה של הטיפולים, גורמת, לעתים, גם לחברות הביטוח להתחמק במידת האפשר מתשלום הכספים.

נתונים של אגף הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר, על איכות השירות של חברות הביטוח, חושפים תמונה לא מעודדת בכל הקשור לתחום.

החברה שזכתה לציון הגרוע ביותר היא "הפניקס" – 57 נקודות מתוך מאה, והיא שילמה רק מחצית מהתביעות שהוגשו לה בתחום הסיעודי.

כלומר, כל תביעה שנייה - נדחתה.

מעט מעליה מדורגת "דקל" עם 58 נקודות.

היא דווקא שילמה 69% מהתביעות, הנתון הגבוה ביותר, אבל דורגה במקומות נמוכים בפרמטרים אחרים של איכות וזמינות השירות.

הציון הטוב ביותר שייך ל"מנורה" – 67 נקודות, ו-65% תשלום.

במקום השני, "הראל" (66 נקודות, 64% תשלום), שלישית,"מגדל" (56 נקודות, 62% תשלום), ורביעית, "כלל" (61 נקודות, 58% תשלום).

נתונים אלו מתייחסים לביטוחים סיעודיים פרטיים, ולא לאלו שנמכרים דרך קופות החולים.

בביטוחי הקופות התמונה שונה: "הפניקס" מובילה עם 78 נקודות ו-72% תשלום. "דקלה" ו"כלל" צמודות אחריה עם 71 נקודות

ההבדלים בניקוד בין קופות החולים לביטוח הפרטי משמעותי – למרות שהמבחנים שנועדו לקבוע אם חולה הוא סיעודי או לא - הם אותם המבחנים בשני סוגי הביטוחים.

ההבדלים נובעים מכך שהחיתום הרפואי בחברות הביטוח מוקפד יותר, ומכך שקופות החולים מבטחות יותר אנשים במצב רפואי בעייתי, שסיכויי הצלחת התביעה שלהם גבוהים יותר.

כדי לנסות ולשפר את המצב, המפקחת על הביטוח קבעה בתחילת השנה סט ברור של הוראות שמורה לחברות איך לבצע את המבחנים שנועדו לבדוק אם המבוטח אכן הפך לסיעודי.

כל זאת, כדי למנוע מצב שבו הן יתחמקו מתשלום בעזרת בדיקות חלקיות ומוטות.

יחד עם זאת, מאחר שעדיין, בכל בדיקה, יש מקום לפרשנות, נותרו עדיין מחלוקות רבות בנושא.

*במידה וברצונכם שנציג מטעמנו יחזור אליכם בנוגע לביטוח סיעודי, אנא מלאו את הסעיפים הקצרים הבאים: 

שדה חובה

שתף

אולי יעניין אותך גם...

loader

לוח אירועים

בנקרייט עושה מאמצים לאסוף עבורך מידע מדויק ועדכני כדי לתת בידיך כלי עזר. עם זאת, אין בנקרייט יכולה להיות אחראית לנכונות המידע ולאפשרות השימוש בו. אין לראות באתר זה המלצה על דרך השקעה או פעולה. יש לבדוק את המידע המפורסם לפני כל החלטה.

תנאי שימוש